譫妄電影圖片

❶ 何謂譫妄、嗜睡、昏睡和昏迷

是意識障礙中的幾個臨床表現。
譫妄是一種以興奮性增高為主的高級神經中樞急性活動失調狀態，表現為意識模糊、定向力喪失、感覺錯亂、躁動不安、言語雜亂。
嗜睡是最輕的意識障礙，患者陷入持續的睡眠狀態，可被喚醒，並能正確回答和做出各種反應，但當刺激去除後很快又再入睡。
昏睡接近於人事不省的意識狀態，不易喚醒，在強烈刺激下可被喚醒，喚醒時答話含糊或答非所問，且很快又再入睡。
昏迷是嚴重的意識障礙，表現為意識持續的中斷或完全喪失。按意識障礙程度的不同可分為三個階段：1、輕度昏迷 2、中度昏迷 3、深度昏迷。

❷ 美國電影《新的開始》裡面演員叫格溫，是關於戒酒戒毒的電影

互誡協會為什麼對酗酒成癮的人這么關心？
互誡協會會員在向尚未戒酒的其他嗜酒者伸出幫助之手的時候， 也有一些利己的含義。首先，他們從經驗中得知，互誡會"十二'卜步驟"的活動能幫助他們自己保持淌酒不沾。他們現在的生活已經有了一種令其振作的意義。不斷提醒自己過去酗酒的經歷，會幫助自己避免過於自信而導致舊病復發。不管怎樣解釋，那些慷慨地花費時間和精力去幫助其他嗜酒者的互誡協會會員，通常都能輕而易舉地保持自己戒酒和頭腦清醒的狀態。

❸ 很多老人去世之前，為什麼會滿嘴說「胡話」呢

很多人應該都有，家中老人去世的經歷。一般老人在去世前，食慾會變得很差、精神狀態也不佳。還有一個很明顯的特徵，就是嘴裡突然說一些不著邊際的胡話。舊時醫療和科技水平不高，人們常會用迷信的角度去解釋這一現象。如今已經解開了這個謎團，專家一致認為：老人去世前說的話，那可不是胡話，真相卻

令人心疼——

人這一生，想要不留遺憾是不可能的，但我們可以盡己所能地去減少缺憾。死亡，是每個生命最終的結局，我們只能放寬心，坦然地去接受它，讓逝者安息，讓生者堅強——

❹ .控制不了自己的情緒怎麼辦。怎麼辦啊

你可能是躁狂發作。以下你看一看對你有沒有幫助。躁狂症的典型症狀是心境高漲，思維奔逸和活動增多。
(1)心境高漲：表現為輕松愉快，自我感覺良好，覺得周圍的一切都非常美好，感到其生活絢麗多彩，自己也無比幸福和快樂。整日興高采烈，得意洋洋。其愉快心境頗為生動鮮明，與內心體驗協調，有一定的感染力，往往能引起周圍人的共鳴。情緒可以不穩定，有易激惹性，常以敵意或暴怒對待別人的干涉和反對，但易激惹，情緒常持續時間短。
(2)思維奔逸：聯想過程明顯加速，自覺變得聰明，大腦反應敏捷，思維內容豐富，概念一個接一個地產生，有時感到語言跟不上思維的速度。表現為引經據典，高談闊論，滔滔不絕，給人一種膚淺和表面化感覺。其主動和被動注意力均有增強，但不持久，表現為思維活動受周圍環境變化的影響使話題突然改變。因此概念不斷涌現和想像力豐富，有的出現音聯和意聯。
在心境高漲的背景上，自我感覺良好，感到體力強壯，非常健康，有誇大觀念，自命不凡，盛氣凌人，認為自己才華出眾，能力過人，有地位和財富，誇大觀念嚴重時可發展為誇大妄想，多不甚荒謬，有時在誇大基礎上出現關系、被害妄想，但為時短暫。
(3)活動增多：精力旺盛、活動明顯增多且忍耐不住，整日忙碌不停，做事有始無終。喜觀熱鬧，交際多，對人熱情大方。愛管閑事和打抱不平，好說俏皮話，開玩笑，有時花錢大方，注意打扮，行為輕浮和靠近異性。有時舉止粗野，不計後果，食慾、性慾增強。睡眠減少，但精力充沛，毫無倦意。
(4)其他症狀：面色紅潤，雙目有神，且心率加快，瞳孔輕度擴大和便秘等交感神經功能興奮症狀。發作極為嚴重時，呈重度興奮狀態，表現為活動紊亂而毫無目的或指向性，常伴攻擊行為，也可出現意識障礙，錯覺和幻覺及思維不連貫等症狀，臨床上稱為譫妄性躁狂。

躁狂症的治療
(1)注射葯物治療
①氟哌啶醇快速治療，氟哌啶醇5mg，每半小時肌注一次，至患者入睡為止，日最高量不超過50mg。
②氯丙嗪靜脈推注治療，氯丙嗪50～100mg，溶於50%葡萄糖100ml中，緩慢靜脈注射，直至患者入睡為止。
③氯硝安定肌肉注射治療，氯硝安定1～2mg，每日3～4 次肌注。此法亦可使患者盡快安靜，較安全有效。
(2)口服葯物治療
①碳酸鋰，一般應在血鋰濃度的監測下使用，否則易於發生鋰中毒。劑量一般不超過3.0g最好在2.0～2.5g/日之間，血鋰濃度應掌握在0.8～1.5mmol/L，療效約在80%左右。注意中毒症狀及不良反應的出現。若出現中毒，應即停葯，加速鋰的排泄。
②氯氮平，劑量從25mg，口服，每日3次，漸增量至450～600mg/日，為止。其療效迅速可靠，但易引起白細胞減少，應堅持每周查血一次。
③氯硝安定，有較強的控制精神運動性興奮作用，抗躁狂作用明顯優於其他神經阻滯劑且副反應小，應用廣泛，口服劑量每次2～6mg，每日3次服。
④苯妥英鈉，有肯定抗躁狂作用，其有效劑量為0.12～0.2，每日3次口服。
⑤丙戊酸鈉，有較好的抗躁狂作用，劑量0.2～0.6，每日3次口服。
⑥卡馬西平，抗躁狂作用肯定，特別適應於不能耐受鋰鹽者。
(3)電休克治療
是治療躁狂的有效方法之一，有安全、有效、迅速的特點，隔日1次，8～12次為一療程。一般3～5次即可控制症狀。
(4)維持治療
躁狂症狀雖容易控制，也容易復發，故需一定時間的維持治療。對初發者，鋰治療應在躁狂恢復後至少再維持6個月。對於每年均有發作者應長期用鋰鹽維持，此時可用緩釋劑。
(5)抗復發治療
躁狂症有反復發作的特點，常需抗復發治療。
①初發躁狂症的患者，治癒維持一段時間即可逐漸停葯，無需抗復發治療。但若發現有復發的症狀如睡眠減少，說話多，活動多，應立即恢復治療。
②反復發作的躁狂症患者，治癒後抗復發治療要視復發的規律進行。
a 一年內有一次發作者，看常在什麼季節發作，可在該季到來前服葯。若一年內發作無規律性，要常年堅持服葯。
b 二年以上復發一次者，可在復發的那一年的某個時間開始服葯。
c 無一定發作規律者抗復發治療是個棘手的問題，但無需抗復發治療，但應觀察，若有復發苗頭應抓緊用葯。
d 抗復發的葯物已公認為碳酸鋰，劑量為0.5～0.75，每日2次口服，另外中小劑量的抗精神病葯常用作躁狂症的抗復發葯，如氯丙嗪200～300mg，每晚一次，氯氮平100～150mg，每晚服一次，均有明顯效果，有人報道卡馬西平或丙戊酸鈉可替代碳酸鋰作為躁狂的抗復發葯，劑量為0.12～0.2或0.2～0.4，每日2～3次口服。

抗躁狂葯是對躁狂症具有較好的治療和預防發作的葯物，專屬性強，對精神分裂症往往無效。最早用於臨床的有鋰鹽、某些抗癲癇葯如卡馬西平、丙戊酸鈉等，治療躁狂症取得肯定療效。另外一些精神病葯物據報道有抗躁狂作用，如氯硝安定等，因療效不肯定，缺乏嚴格的實驗研究及學術爭論，不再介紹，現主要介紹鋰鹽、卡馬西平、丙戊酸鈉。
(1)鋰鹽
①葯理作用：主要與鋰離子有關。
a 睡眠和電生理：可延長慢波睡眠時間，延長眼快動潛伏期，縮短眼快動睡眠期。
b 心血管系：常引起心電圖非特異性改變，T 波變平或倒置。
c 內分泌和代謝：對甲狀腺素的生成、釋放和利用有抑製作用。
d 泌尿系統：用治療劑量的鋰，腎小球濾過功能多在正常范圍內，但腎小管重吸收功能往往受影響，臨床表現為多尿，煩渴症狀，少數出現尿崩症狀。
②作用機理：鋰的抗躁狂作用機理尚未闡明，研究主要圍繞電解質、cAMP和中樞神經遞質。
a 電解質：鋰、鈉在細胞膜內外的平衡對膜的通透性和細胞的興奮性有重要作用，鋰經離子通道進入細胞內、置換細胞內鈉，降低細胞的興奮性。
b 環磷酸腺苷(cAMP)：治療劑量的鋰對很多酶系如Na+-K-ATP酶均有影響，但研究得最多的是腺苷酸環化酶。
c 神經遞質：去甲腎上腺素(NE)通過離體腦片和突觸體制備物發現鋰能促進突觸前膜對NE的重攝取，增高NE在神經元內貯存，增強MAD的活性，促進神經元內NE降解和抑制NE釋放，故突觸部位NE減少，從而有利於糾正躁狂症的兒茶酚胺活動過度。
③臨床應用
a 治療前准備：詳細檢查身體，神經系統，血、尿常規，心、腦電圖檢查。年齡大或疑有甲狀腺、腎病者應查T3、T4、TSH、肌酐或鋰廓清率。並應向患者家屬介紹鋰可能的副作用、早期中毒症狀，鼓勵病人多飲水。
b 療效預測：目前療效預測主要根據臨床，即從典型躁狂抑鬱症，雙相病程或有雙相家族史和既往鋰治療效果來進行判斷。
c 抑制劑和劑量：以碳酸鋰最為常用。對躁狂症急性期治療劑量一般為600～2000mg/日，維持量為500～1000mg/日，可分為2～3次口服。
d 血清鋰濃度：因鋰鹽治療量和中毒量接近，故應對血清鋰濃度進行監測，它既有助於治療量和維持量的調節，也可向醫生提供患者是否遵醫囑服葯，及時發現逐漸加重為腎功能不良和急性中毒的客觀依據。急性期治療的最低血鋰濃度為0.6～1.2mmol/L，維持治療的血鋰濃度為0.4 ～0.8mmol/L，1.4mnmol/L應視為有效濃度的上限，超過此值容易中毒。但血鋰濃度和臨床表現不是正比關系，因此劑量的調節不能單靠實驗室數據，應著重臨床觀察。
④ 不良反應
a 消化道症狀：上腹部不適、惡心、嘔吐、腹泄、厭食。
b 神經系統：可出現疲乏，無力，嗜睡，少數出現記憶和理解力下降，震顫，極個別出現意識障礙。
c 心血管系統：以T波低平多見。
d 造血系統：可出現白細胞增多。
e 代謝和內分泌：體重可增加，偶見顏面、下肢和脛骨前水腫。
f 泌尿系統：多尿、煩惱症狀。
⑤鋰中毒：典型的鋰中毒臨床徵象為急性器質性腦綜合征，特點為不同程度的意識障礙，可伴有構音困難，共濟失調，反射亢進，錐體束征等神經症狀，重者昏迷、死亡。處理為停用鋰制劑，加速鋰的排泄，靜滴生理鹽水，茶鹼、甘露醇、重碳酸鈉等均有利於鋰的排泄，嚴重時可行血液透析。
(2)卡馬西平
①作用機理：作用於間腦和邊緣區，而間腦邊緣系統是許多精神疾病的定位區域，是CBZ治療情感性精神障礙的作用基礎。
②臨床應用：治療各種類型躁狂症均有效，療效不次於鋰鹽，特別是對加速循環有獨到的療效，對鋰鹽治療無效者亦有效，可作為本型情感障礙首選葯物。
由於臨床作用及不良反應與劑量有關，個體差異大，故劑量應個體化。每日600～1200mg，分2～3次口服，最大不超過1600mg/日，要由低劑量逐漸增大，治療量最大劑量維持2～3周，治療前要仔細查體，並檢查血、尿常規，肝功能，腦電圖等，治療期間每周復查一次。注意不良反應的出現。嚴重毒副反應時及時停葯處理。
③不良反應
a 神經系統：眩暈、嗜睡、共濟失調、視物模糊、復視、耳鳴、周圍神經炎。
b 消化系統：惡心、嘔吐、腹痛、便秘、肝功能異常、胃炎、口乾等。
c 造血系統：白細胞減少，血小板減少，再障等。
d 心血管系統：充血性心力衰竭、高血壓、低血壓、水腫、血栓性靜脈炎、心律失常、房室傳導阻滯。
e 泌尿生殖系統：尿頻、尿瀦留、腎功能衰竭、糖尿、陽痿等。
f 其他：皮疹、剝脫性皮炎、多汗、發熱、甲低等。
(3)丙戊酸鈉
①作用機理：還不十分清楚，可能與增加腦內GABA含量有關。
②不良反應：常見為胃腸道症狀，如厭食、惡心、嘔吐、消化不良等。個別出現一過性轉氨酶升高和輕度震顫等，毛發脫落，嚴重的為致死性肝壞死，急性胰腺炎。
③臨床應用：用於治療快速循環型情感性障礙，與CBZ效果相當，還適於治療急性躁狂，老年性躁狂症。
治療劑量在800～1800mg/日，分2～3次口服。治療前及治療期間注意檢查肝功。
躁狂症 情感高漲 患者情感高漲時，自我評價過高，表現為高傲自大，目空一切，自命不凡，盛氣凌人，不可一世。可出現誇大觀念，認為自己是最偉大的，能力是最強的，是世界上最富有的。甚至可達到誇大或富貴妄想，但內容並不荒謬。有時也可出現關系妄想、被害妄想等，多繼發於情感高漲，且一般持續時間不長。思維奔逸 表現為聯想過程明顯加快，自覺思維非常敏捷，思維內容豐富多變，頭腦中的概念接踵而至，有時感到自己舌頭在和思想賽跑，言語跟不上思維的速度，常表現為言語增多、滔滔不絕、手舞足蹈、眉飛色舞，即使口乾舌燥、聲音嘶啞，仍要講個不停。但講話的內容較膚淺，且凌亂不切實際，常給人以信口開河之感。活動增多 表現精力旺盛，興趣范圍廣，動作快速敏捷，活動明顯增多，且忍耐不住，整天忙忙碌碌，但做任何事常常是虎頭蛇尾，有始無終，一事無成。軀體症狀 由於患者自我感覺良好，精力充沛，故很少有軀體不適主訴，常表現為面色紅潤，兩眼有神，體格檢查可發現瞳孔輕度擴大，心率加快，且有交感神經亢進的症狀如便秘。其他症狀 躁狂發作時患者的主動和被動注意力均有增強，但不能持久，易為周圍事物所吸引。 抑鬱發作
抑鬱發作臨床上是以情感低落、思維遲緩、意志活動減退和軀體症狀為主。情感低落 主要表現為顯著而持久的情感低落，抑鬱悲觀。思維遲緩 患者思維聯想速度緩慢，反應遲鈍，思路閉塞。意志活動減退 患者意志活動呈顯著持久的抑制。臨床表現為行為緩慢，生活被動、疏懶，不想做事，不願和周圍人接觸交往。軀體症狀 很常見，主要有睡眠障礙、食慾減退、體重下降、性慾減退、便秘、身體任何部位的疼痛、陽痿、閉經、乏力等。其他 抑鬱發作時也可出現人格解體、現實解體及強迫症狀。 混合發作 混合發作 指躁狂症狀和抑鬱症狀在一次發作中同時出現，臨床上較為少見。通常是在躁狂與抑鬱快速轉相時發生。 環形心境障礙 環性心境障礙是指情感高漲與低落反復交替出現，但程度較輕，且均不符合躁狂或抑鬱發作時的診斷標准。輕度躁狂發作時表現為十分愉悅、活躍和積極，且在社會生活中會作出一些承諾；但轉變為抑鬱時，不再樂觀自信，而成為痛苦的「失敗者」。一般心境相對正常的間歇期可長達數月，其主要特徵是持續性心境不穩定。 惡劣心境反應 惡劣心境障礙指一種以持久的心境低落狀態為主的輕度抑鬱，從不出現躁狂。

❺ 什麼叫譫妄

譫妄是指一組綜合征，又稱為急性腦綜合征。表現為意識障礙、行為無章、沒有目的、注意力無法集中。通常起病急，病情波動明顯。該綜合征常見於老年患者。患者的認知功能下降，覺醒度改變，感知覺異常，日夜顛倒。譫妄並不是一種疾病，而是由多種原因導致的臨床綜合征。
基本信息

別 稱 急性腦綜合征 英文名稱 Delirium 就診科室 心理醫學科、神經科 多發群體 老年人 常見病因 年老、認知障礙、軀體情況差、抑鬱症、視聽障礙、營養不良、水電解質失衡、葯物/酒依賴，或肺炎、腎炎 常見症狀 意識障礙，行為無章、沒有目的，注意力無法集中
病因
有些疾病並非發生在大腦，但卻能影響大腦功能，也可以引起譫妄，例如肺炎、腎炎。譫妄的發生可由易感因素與促發因素共同作用引起。
譫妄的發生往往先具有一定的易感因素，例如年老、認知障礙（如痴呆）、軀體情況差（如心衰、癌症、腦血管病）、抑鬱症、視聽障礙、營養不良、水電解質失衡、葯物/酒依賴等。在有一種或多種易感因素存在的情況下，大腦功能被削弱。這時，影響大腦內環境，導致腦內神經遞質、神經內分泌和神經免疫損害的急性變化都成為促發因素。有時環境變化也會促發譫妄，比如更換住所或照料者改變。
臨床表現
通常急性或亞急性起病，症狀日夜變化大，通常持續數小時或數天，典型的譫妄通常10～12天可基本恢復，但如果引起譫妄的易感因素與促發因素沒有改變，也可達30天以上或轉為慢性譫妄。有些患者在發病前可表現有前驅症狀，如坐立不安、焦慮、激越行為、注意渙散和睡眠障礙等。前驅期持續1～3天。
譫妄的特徵表現：意識障礙，神志恍惚，注意力不能集中，以及對周圍環境與事物的覺察清晰度的降低等。意識障礙有明顯的晝夜節律變化，表現為晝輕夜重。患者白天交談時可對答如流，晚上卻出現意識混濁。定向障礙包括時間和地點的定向障礙，嚴重者會出現人物定向障礙。記憶障礙以即刻記憶和近記憶障礙最明顯，患者尤對新近事件難以識記。睡眠一覺醒周期不規律，可表現為白天嗜睡而晚上活躍。好轉後患者對譫妄時的表現或發生的事大都遺忘。
感知障礙尤其常見，包括感覺過敏、錯覺和幻覺。患者對聲光特別敏感。錯覺和幻覺則以視錯覺和視幻覺較常見，患者可因錯覺和幻覺產生繼發性的片段妄想、沖動行為。情緒紊亂非常突出，包括恐怖、焦慮、抑鬱、憤怒甚至欣快等。
檢查
1.實驗室檢查包括全血常規、血糖、肝功能、腎功能、血氨、血氣分析、尿液分析、尿中葯物篩選。
2.做系列性EEGS追蹤觀察可見譫妄伴有EEGs實質上的改變。腦波節律的結構破壞及普遍變慢是最常見的改變。節律減慢的程度與譫妄的程度相關。
3.顱內病因引起譫妄尚可見其他EEG改變，包括局灶性慢波，不對稱δ活動及陣發性發放（棘波、尖波、棘-慢波綜合）。周期性綜合波如三相波及周期性偏側癇樣發放，有助於肝衰竭、腦出血等局灶性腦損傷引起譫妄的診斷。
4.其他輔助檢查包括胸片、心電圖、CT、MRI等。
診斷
可根據典型的臨床症狀做出診斷，即：急性/亞急性起病、意識障礙、定向障礙、思維紊亂伴波動性認知功能損害等。還可根據病史、體格檢查及實驗室檢查來明確譫妄的病因，如軀體的疾病、電解質紊亂、感染、酒精或其他物質依賴等。有些情況下，譫妄的原因可能有多種，不容易明確。
按照患者病情的需要，可進行相應的輔助檢查，如血液檢驗、影像學檢查等。譫妄患者腦電圖顯示彌漫性腦電波活動緩慢，可與抑鬱症或其他精神疾病相鑒別。量表檢查對譫妄的診斷也有一定幫助，如視覺注意范圍量表和圖片再認記憶量表有助於將譫妄與痴呆、精神分裂症和抑鬱症加以區別。
治療
對於譫妄的治療主要包括病因治療、支持治療和對症治療。
1.病因治療
是指針對原發腦部器質性疾病或軀體疾病的治療，這是最重要的治療環節，但由於病因往往難以明確或不容易解決，病因治療即變得困難。
2.支持治療
一般包括維持水電解質平衡，適當補充營養。在整個患者精神狀態改變期間，建議適當的環境控制以給患者充分的支持。應當給予患者強烈的白天或黑夜的線索提示。在白天，應當保持燈亮著，並營造一個活動的環境；在晚上，燈光應暗淡一些，居室應安靜柔和。
3.對症治療
是指針對患者的精神症狀給予精神葯物治療。為避免葯物加深意識障礙，應盡量給予小劑量的短期治療。抗精神病葯如氟哌啶醇，因其嗜睡、低血壓等副作用較輕，可首先考慮。其他新型抗精神病葯物如利培酮、奧氮平、喹硫平也可以考慮使用。但所有的鎮靜類葯物包括苯二氮革類葯物，都宜慎用。因為這類葯物會加重意識障礙，甚至是抑制呼吸，並加重認知損害。建議與患者家人充分溝通，告知葯物風險的情況下使用。
預後
譫妄症狀出現提示患者處於急性危險狀態，其轉歸與患者的基礎疾病、平時健康狀況等相關。其預後與轉歸包括以下幾種：
1.不少患者在短期內（如一周內）會恢復正常，通常對病中情況不能完全回憶。
2.並發其他疾病、或造成功能損害。
3.譫妄引起的死亡率較高，研究結果顯示其死亡為22%～76%不等。

❻ 譫妄的診斷

可根據典型的臨床症狀做出診斷，即：急性/亞急性起病、意識障礙、定向障礙、思維紊亂伴波動性認知功能損害等。還可根據病史、體格檢查及實驗室檢查來明確譫妄的病因，如軀體的疾病、電解質紊亂、感染、酒精或其他物質依賴等。有些情況下，譫妄的原因可能有多種，不容易明確。
按照患者病情的需要，可進行相應的輔助檢查，如血液檢驗、影像學檢查等。譫妄患者腦電圖顯示彌漫性腦電波活動緩慢，可與抑鬱症或其他精神疾病相鑒別。量表檢查對譫妄的診斷也有一定幫助，如視覺注意范圍量表和圖片再認記憶量表有助於將譫妄與痴呆、精神分裂症和抑鬱症加以區別。