㈠ 为何不能乱用所谓“提高免疫力”的药物或补品呢
门诊或者网络上，常有不少患者朋友问： “孙大夫，我得了风湿免疫病，是不是免疫力弱了呀，能不能给我开点药，补一下，提高一下免疫力，我的病是不是就好了？” “孙大夫，我最近得了风湿免疫病，有人说是免疫力低了，因此我从医院开了一些“胸腺肽、转移因子”等，还在医药商店里买了不少提高免疫力的药物，您说能不能吃呀？” “孙大夫，最近我的一个朋友听说我得了风湿免疫病，特地从外国给我买来了“很好，很贵的补品”，但又听说风湿免疫病的人是不能乱吃补品的，但是您说那东西那么贵，又是朋友买的，丢了觉得可惜，您帮我看一看，到底能不能吃呀” …… 听到这类问题，我总是耐心地解释，力求使这些患者朋友明白为何风湿免疫病的患者不能乱吃所谓的“提高免疫力”药品或者补品。但是这类问题还是不断碰到，因此我这里给大家谈一谈我的看法和体会，供大家参考。 为了回答这个问题，我们先来回顾一下什么是“疫”，什么是“免疫”，什么是“免疫系统”，什么是“免疫力”。 如果您上网网络一下就会发现“疫”的含义了：即流行性急性传染病，包括瘟疫、鼠疫、流感疫等，而瘟疫中“瘟”含义主要是指发热。因此所谓“疫、瘟疫”主要是指以发热为主要症状之一，具有传染性质的急性病。当然现代医学已经知道，这类疾病就是现在大家所熟悉的感染性传染病，主要的罪魁祸首就是细菌和病毒这些我们看不见小小的“坏家伙”了。由于这些传染病来势凶猛、危害极大、死亡率非常高，因此，疫情、检疫、防疫、免疫等工作就不光是医生们的事情了，有时候需要医务人员、政府、全社会一起上才能战胜一场大的传染病。大家可能想起“SARS”或者“禽流感”，还有些心有余悸吧。 知道了“疫”的含义，我们就很容易理解“免疫”了。所谓免疫，就是“免除或者消除疫、瘟疫”，而“免疫力”也就是对付这些细菌和病毒的能力了。 为了对付这些细菌和病毒等侵害我们人体的小小的“坏家伙”，人身的体经过长期的进化发展出一套系统，专门负责“侦查、抓捕、审讯、判决以及执行”等工作，不但要杀死那些对人体极为有害的细菌或者病毒等，而且要防止它们侵入我们人体，这个系统就是我们身体的免疫系统了。 遗憾的是免疫系统的进化是非常不完全的，在“侦查、抓捕、审讯、判决以及执行罪犯”过程中，常常容易出错。特别是当“风”和“湿”等损害我们的身体、引起发炎的时候，身体的免疫系统有可能误认为是细菌或者病毒又来了，因此急急忙忙跳出来了，但是找了半天，没有找到病毒和细菌，就把自己的组织或者细胞当做了细菌或者病毒等有害的微生物加以攻击，如果这种攻击厉害了，就会得自身免疫性疾病了。很多患者之所以患上类风湿关节炎、强直性脊柱炎、红斑狼疮、皮肌炎等都是因为这个原因。 讲到这儿，大家就觉得明白了。 “嗯，我知道了，原来免疫力有两层意思：“好”的免疫力是针对有害细菌或病毒等坏的微生物的的，“坏”的免疫力是针对我们自己的。当细菌或者病毒等微生物入侵的时候，增强机体的免疫力是有利于我们抗感染的，但是风湿免疫病的时候，免疫系统反而是针对自己的，这时候增强免疫力，反而会加重我们的病情了”。 “原来我们的免疫力是蛮复杂的呀，吃药的时候可得小心，否则花了钱，不但不落好，反而加重疾病，得不偿失呢！” “原来这样，那朋友送我的那些能够提高免疫力的那些补品和药品，我只要在细菌或者病毒来攻击的时候才用，就没有问题了吧。” 朋友们的这些说法有一定道理，但是还不科学，建议大家在患病的时候，不要随便吃药，尤其是所谓“提高免疫力的补品或药品”，我给大家提几点供参考。 1、感染性疾病和风湿免疫病的症状常常非常相似，例如都可能有发烧、关节痛、肌肉痛等，患者自己是没有办法区分的，非专科医生常常也很难区别。因此，一旦出现了不适的症状，建议要找专家看一下，检查一下，到底是什么原因生病了，最后再对症下药，才能药到病除。 2、身体的免疫力低下是有的，但是是很少见的。这体现在以下几个方面：（1）免疫系统出生的时候有缺陷，不能产生正常的免疫细胞以及一些重要的免疫分子，如抗体、补体等，因而这些小孩对细菌和病毒的抵抗力很差，很容易感染，这样的小孩是很难长大的。曾有一个电影说的就是这个故事，那个小孩由于免疫系统缺陷，不能与外界的空气和人接触，否则就会因细菌或者病毒感染而死。他的父母为了他建立一个玻璃房屋，里面进行无菌消毒，他一个人住在里面，但就是不能出来。而我们大部分成年人是没有免疫系统功能的低下的；（2）做器官移植，如肾移植、肝移植、骨髓移植的时候，医生为了防止免疫系统排斥移植的器官用了大量的免疫抑制剂，这时免疫系统功能低下，就容易感冒以及其它感染了；（3）核辐射。例如日本福岛核电站出事后，一些放射性的物质放出来，我们人吃进去了，这些射线就会损害免疫细胞，导致免疫力低下。但是，正常的人是不会免疫力低下的。 3、在身体健康的时候，免疫力没有低下，就不能老是吃那些“提高免疫力的补品或药品”。免疫系统为了对付将来不知道什么时候会来袭击的细菌或者病毒等微生物，需要的是只是足够的营养，而不是“没事老刺激”它，因为这些刺激会无谓地消耗免疫系统的细胞和能量。一些所谓提高免疫力的药品，可能有一时的刺激免疫系统的效果，但是如果免疫系统老是受到一些无关紧要的刺激，等到将来真正的、大的传染病来临的时候，反而可能排不上用场。“狼来了”的故事，可能大家都听过，说的就是这个意思。 而对于正在用免疫抑制剂治疗的风湿免疫患者，用所谓“提高免疫力的药物”更要小心，因为这些药物如果产生效果的话，可能干扰医生的治疗，而产生意想不到的后果。 所以平时，我们只要注意足够的营养、不要太大的工作压力、充足的休息，愉快的心情就够了。 4、免疫力是不能随便提高的，所谓风湿免疫病就是免疫系统的功能太强了，但是没有打击到细菌或者病毒，反而攻击我们自己的细胞或者组织了。这时候如果加强了免疫力，不就加重了疾病了吗？相反，风湿免疫病的患者用的药物大多数都是免疫抑制剂，即使得免疫功能有一定的下降，这时候免疫系统就不会那么厉害地攻击我们身体的细胞或者组织了，但这时也有引起感染的风险。当然作为专家要拿捏好用药的种类和剂量，使得既控制了风湿免疫疾病，又不至于引起感染。正是免疫制剂的应用有比较大的风险，我们非常强调在专家的监控和指导之下应用的。 5、那为什么电视上、报纸上很多人都说要提高我们的免疫力呢，而且说提高了免疫力就可以达到防病的效果了呢？这主要混淆了两个概念：我们所说的免疫力是指身体对抗感染性疾病的能力，即杀死和排除致病性细菌或病毒的能力。但是在一般报纸上和电视上所说的“免疫力”可能将概念扩大了。很多类似的节目实际说的“免疫力”是指“免除疾病的能力”，从这个概念来讲，提高“免疫力”就可以包治百病，如治疗心脏病、肺病以及其它的疾病了。 6、值得提醒的一点是，有不少人为了商业利益，故意混淆一些概念，夸大产品的功能，把很多药物或者所谓的补品，都说成是能够提高“免疫力”，利用的就是人们希望通过吃一些东西，而达到防病治病目的的心理。只要一说这个东西可以“提高免疫力“，就会有不少市场。其实，这些东西，大多数没有经过严格的临床验证，而上电视广告的时候，有没有严格审核，导致这类广告泛滥，实在令人揪心。例如，就有一个所谓的药品，宣传从头到脚的炎症都能治，而且即使关节畸形、关节粘连了，连“骨缝”都没有了，但是这个药品只要吃了，还是能够将骨缝开开。但是据我所知，这样的情况下，只有外科手术、置换关节才能打开关节（“骨缝”）了。 总之，希望大家对“免疫力”有一个正确的认识，弄清楚其内涵，不要盲目吃所谓的补品，将那些买补品或者所谓提高免疫力的药品的钱省下来，用在刀刃上，用在那些对我们身体真正有治疗作用的药物上，从而能够更好的治疗风湿免疫病。
㈡ 干燥综合征的典型临床表现是什么
干燥综合征是一种较为常见的风湿免疫性疾病，不及时医治，将导致免疫、呼吸、消化、心血管、泌尿、神经系统等多个系统的损伤，轻者影响生活质量，重者可危及生命。那么，哪些情况下要警惕干燥综合征呢？我们来看看它有哪些典型的临床症状？
（一）口腔表现
干燥综合征约80％有口干的表现。
绝大多数的患者唾液分泌减少，常常随身带着水杯，讲话时喜欢频频饮水，吃饭的时候需用汤水送下，或者是喜食泡饭。夜晚常常起身饮水解渴或从熟睡中干醒。
40％的患者会反复交替地出现双侧或单侧腮腺的肿大，也就是我们常说的“大嘴巴”。有的还可发生口腔溃疡及口腔出血。
舌头也无法避免伤害，舌面干裂，出现牛肉样纹路，或舌面光滑、暗红，也可有舌痛、溃疡的症状。
另一个重要表现是牙齿的变化。50％的患者出现猖獗龋，即在短时间内出现大面积的烂牙，牙齿仅留下一些残根。这种表现对干燥综合征的诊断非常有帮助――如果出现猖獗龋，几乎就可以确诊了。
以上这些变化都是因为干燥综合征这个“沙漠”侵犯到唾液腺，致使唾液腺分泌减少、口干所致，是干燥综合征的重要临床表现之一。
（二）眼部表现
除了唾液腺外，干燥综合征同样也会侵蚀泪腺，导致泪液分泌减少。
有的患者会感到眼球非常干涩，好像长时间上网或是连着看了几场电影一样，所以常常随时携带着滴眼液，时不时地滴上一两滴来滋润眼球。
有的则会出现早上起床后睁不开眼，眼屎多，眼睛疼痛，畏光的症状。
有的患者会感觉眼睛里有砂子，有异物感，但是当作砂眼治了很久也不见好。
严重的，会出现结合膜皱缩，角膜溃疡、穿孔，葡萄膜溃疡，白内障，青光眼，泪腺肿大等眼科疾病。
有的会引起化学性或感情性刺激反应差，也就是我们常说的“欲哭无泪”――不管是高兴，还是悲伤，都无法流出眼泪。不少患者在疾病缓解后，常常欣喜地发现自己又能流出眼泪，真可谓是“喜极而泣”啊。
这些情况，都是干燥综合征侵犯泪腺的临床表现。
（三）关节表现
干燥综合征患者除口干、眼干外，有很多还会出现关节痛。可反复出现。疼痛部位通常是大关节，如肩关节、肘关节、膝关节等，多不对称，有时较小的关节，如手指关节、脚趾关节等，也会出现疼痛。一般不会造成永久性的关节损伤，很少引起关节变形。
所以，有口干、眼干、不明原因的关节疼痛的朋友们，应该提高警惕，尽早到正规医院的风湿科就诊，由专科医生来判断是否患了干燥综合征。